Argumente pro și contra tipurilor de fațete dentare; Mituri pentru pacienți
Începutul fenomenului global cunoscut sub numele de stomatologie “cosmetică” a început cu adevărat odată cu inventarea fațetei laminate din porțelan la începutul anilor 1980. Aceasta a fost o modalitate de a schimba forma, dimensiunea și culoarea unui dinte sau a mai multor dinți prin plasarea unui strat subțire de porțelan lucrat manual, pe dinte, prin lipirea acestuia direct pe structura dentară. Conceptul și designul erau oarecum asemănătoare cu o unghie falsă acrilică. Acest lucru a creat o aderență incredibil de durabilă, mai ales dacă lipirea a fost făcută pe smalț (și nu pe dentina mai moale de sub smalț).
Ințial, acest lucru a fost conceput pentru a încerca să îmbunătățească un dinte fără nicio pregătire sau “reducere” a dintelui în sine. Cu toate acestea, grosimea porțelanului necesară pentru a fi durabil și pentru a preveni fracturarea (porțelanul în secțiune subțire este foarte fragil) a însemnat că acest lucru a dus deseori la un dinte mai gros decât se dorea, iar sănătatea gingivală a avut de suferit din cauza porțelanului prea voluminos și a faptului că acesta era o capcană pentru bacteriile din placa bacteriană.
Astfel, au urmat conceptele de Smile Design și de pregătire minimă a dinților, care au permis stomatologului estetician să poată proiecta un zâmbet cu formele cele mai ideale, urmând conceptul grecesc antic al proporțiilor de aur.
Au urmat în curând tehnici de simulare și de “machetare”, care au permis dentistului și pacientului să “previzioneze” rezultatul așteptat, asigurându-se astfel că designul ales se potrivește cu zâmbetul și fața pacientului. Simulările au putut fi realizate cu ajutorul unui software digital, modificând o fotografie digitală a dinților pacientului.
Pe măsură ce tehnica a devenit tot mai populară, au fost depășite limitele a ceea ce putea oferi tratamentul și s-a născut conceptul de “ortodonție în aceeași zi”. Acest lucru se întâmpla într-o epocă în care adulții rareori urmau un tratament ortodontic pentru a-și îndrepta dinții (nu era pentru copii?) și, de fapt, se știau puține lucruri despre cât de eficientă putea fi îndreptarea dinților pentru pacienții adulți. Efectul secundar nefericit al “îndreptării” dinților strâmbi cu ajutorul fațetelor a fost acela că, adesea, a fost necesară o reducere puternică a dinților. Aceasta a fost o procedură ireversibilă care a dus la pierderea pentru totdeauna a structurii dentare și, în unele cazuri, cu reducerea puternică a dinților necesară pentru a obține rezultatul dorit de pacient, aceasta a pus în pericol nervii dinților și, în unele cazuri, tratamentele de canal au fost un efect secundar nefericit.
Din fericire, revoluția ortodonției pentru adulți a însemnat că mulți pacienți puteau fie să își îndrepte dinții și să își albească singuri dinții pentru a obține un zâmbet minunat, fie că o parte din îndreptare era făcută în prealabil pentru a permite efectuarea unei pregătiri dentare cu “lentile de contact” foarte minime.
Mai recent, a existat o evoluție la modă care s-a îndepărtat de fațetele din porțelan către “lipire”, care utilizează rășina compozită (material de umplere alb) pentru a adăuga sau acoperi complet (fațeta) dinții pentru a îmbunătăți zâmbetele. Într-adevăr, rășina compozită poate fi folosită ca alternativă la porțelan și poate crea aceleași rezultate de design al zâmbetului în multe cazuri.
Fațetele din porțelan prost realizate pot, de asemenea, să dea dinților un aspect foarte “fals”.
Lipirea
Rășinile compozite și “capacitatea lor de lustruire” și de a imita smalțul natural și strălucitor al dinților s-au îmbunătățit foarte mult în ultimii 10-15 ani, iar acum aceste materiale pot arăta în unele cazuri la fel de bine, și uneori chiar mai bine decât fațetele din porțelan. Adesea, acestea nu necesită o reducere mare sau deloc a dinților, deoarece materialul este aplicat aproape ca o vopsea groasă sau ca un chit pe dinți și, astfel, poate fi menținut foarte subțire. În mod normal, nu necesită un tehnician dentar de ceramică pentru a construi fațeta și, prin urmare, economisește atât pacientului, cât și medicului dentist, timp și bani; fațetele din compozit sunt, de obicei, cu aproximativ 50% mai puțin costisitoare ca investiție în comparație cu fațetele din porțelan! Sună grozav, nu-i așa? De ce ați vrea porțelan dacă sunt atât de bune?
Adevărul este că nicio opțiune sau sistem de tratament nu este infailibil și ambele au propriile beneficii caracteristice, precum și dezavantaje, riscuri și potențiale complicații. În termeni generali, compozitul este mai ieftin și mai puțin “invaziv”, dar se va colora în timp; de asemenea, este mult mai puțin compatibil din punct de vedere biologic. Acest lucru înseamnă că va colecta mult mai ușor bacteriile din placa bacteriană și va fi responsabil pentru o inflamație mult mai mare a gingiilor decât majoritatea porțelanurilor, chiar dacă este plasat cu mare atenție și lustruit bine.
Fațete
Rășina compozită este, prin natura sa, poroasă (are mici găuri și goluri în suprafața sa). Porțelanul nu pătează, este mult mai sănătos pentru gingii (atâta timp cât este plasat corect și se face o reducere corectă a dinților atunci când este necesar). Fațetele de porțelan bine plasate, într-o mușcătură stabilă și blândă, pot dura 20 de ani înainte de a fi necesară înlocuirea lor. Fațetele din compozit ar putea avea nevoie să fie recondiționate sau chiar înlocuite complet după numai 3-4 ani.
În general, eu personal tind să prefer colarea/placațiile din compozit pentru pacienții tineri. Acest lucru se datorează în primul rând dorinței de a evita pregătirea dinților, chiar dacă este foarte minimă. Totuși, aceasta este o generalizare, deoarece am realizat multe fațete din porțelan la pacienți sub 25 de ani, dar de obicei, în acest caz, nu este necesară nicio pregătire dentară sau doar o pregătire dentară minusculă (acești pacienți au, de obicei, dinți foarte mici și adesea “goi”).
În cazul în care pacientul are deja multe coroane sau fațete din porțelan, atunci lipirea cu compozit nu este o opțiune și fațetele din porțelan sunt tratamentul de alegere.
Bugetul este un factor important, dar, desigur, costurile pe termen lung ale faptului că trebuie să reînnoiți sau să înlocuiți continuu compozitul depășesc adesea economiile pe termen scurt.
“Alegeți cu atenție medicul dentist estetic sau cosmetic. Uitați-vă la propriile portofolii de lucrări din clinicile lor – nu aveți întotdeauna încredere în ceea ce vă arată Instagram!”
Abilitatea dentistului este, de asemenea, un factor uriaș atunci când decideți asupra lipirii cu compozit – acesta este unul dintre cele mai dificile tratamente de realizat în stomatologia cosmetică și doar o mână de dentiști au abilitățile naturale sau au învățat abilitățile necesare pentru a produce rezultate excelente pe termen lung cu aceste tipuri de fațete.
Competența și experiența sunt, desigur, de asemenea, un factor atunci când alegeți un dentist care să vă facă schimbarea zâmbetului cu fațete din porțelan. Două persoane cheie sunt implicate aici, medicul stomatolog estetician și tehnicianul de ceramică dentară. Cele mai bune și mai naturale și “estetice” rezultate observate cu tratamentele cu fațete din porțelan necesită un nivel foarte ridicat de îndemânare din partea acestor doi profesioniști cheie. “Aspectul” final sau stilul final al fațetelor vine în mare măsură de la ceramistul care, în domeniul său, este considerat a fi atât artist, cât și meșter.
Mesajul cheie este că nu există o singură mărime care să se potrivească tuturor, o opțiune poate fi sau nu potrivită pentru dvs. și este important să discutați cu atenție toate opțiunile și să alegeți un dentist cosmetic sau estetic care are multă experiență și pricepere înainte de a decide ce este potrivit pentru dvs.
Uitați-vă la propriile portofolii de lucrări (la clinicile lor – nu vă încredeți întotdeauna în ceea ce vă arată Instagram!), la experiența lor, la nivelul de “acreditare” la academiile de stomatologie cosmetică, la calificările lor și la pregătirea dentară suplimentară pe care au făcut-o în aceste domenii specifice.
Sursa: enlightensmiles.com