{"id":3781,"date":"2024-05-02T07:57:19","date_gmt":"2024-05-02T04:57:19","guid":{"rendered":"https:\/\/enlightensmiles.ro\/?p=3781"},"modified":"2024-05-02T08:08:34","modified_gmt":"2024-05-02T05:08:34","slug":"tratamentul-unui-singur-dinte-intunecat-cu-albire-vitala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/enlightensmiles.ro\/en\/2024\/05\/02\/tratamentul-unui-singur-dinte-intunecat-cu-albire-vitala\/","title":{"rendered":"Treatment of a single dark tooth with vital whitening"},"content":{"rendered":"\n

Cum se trateaz\u0103 decolorarea unui singur dinte. Tratament cosmetic previzibil, f\u0103r\u0103 costuri biologice.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u00e2nd vine vorba de tratamentul dintelui unic decolorat, ghidurile sugereaz\u0103 c\u0103 ar trebui s\u0103 existe o ordine logic\u0103 a op\u021biunilor de tratament pentru a ob\u021bine un rezultat cosmetic satisf\u0103c\u0103tor, \u00eencep\u00e2nd cu cel mai pu\u021bin invaziv. Acest lucru este cunoscut sub numele de design progresiv al z\u00e2mbetului.<\/strong> Albirea dentar\u0103 vital\u0103 este o tehnic\u0103 popular\u0103 \u0219i neinvaziv\u0103 de tratare a din\u021bilor decolora\u021bi individuali.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen zilele noastre, \u00een care estetica este foarte important\u0103, albirea din\u021bilor a devenit o op\u021biune foarte popular\u0103 pentru a corecta decolorarea.<\/p>\n\n\n\n

Cititorul trebuie s\u0103 \u00een\u021beleag\u0103 cauzele decolor\u0103rii unui singur dinte \u0219i gestionarea tratamentului pentru aceasta.<\/p>\n\n\n\n

Cauzele decolor\u0103rii din\u021bilor unici<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cele mai frecvente cauze ale decolor\u0103rii unui singur dinte tind s\u0103 fie din cauza cauzelor locale de decolorare intrinsec\u0103.<\/strong> Traumatismele suferite de din\u021bi pot duce la hemoragii intrapulpare, ceea ce duce la p\u0103trunderea componentelor sanguine \u00een tubulii dentinari. Ini\u021bial, acest lucru va ap\u0103rea ca o decolorare roz, \u00eens\u0103 cu timpul, dac\u0103 apare obliterarea canalului pulpar (PCO), cunoscut\u0103 \u0219i sub numele de metamorfoz\u0103 calcific\u0103 sau necroz\u0103, aceast\u0103 culoare se \u00eentunec\u0103, duc\u00e2nd la o nuan\u021b\u0103 g\u0103lbuie \u0219i apoi la una gri-neagr\u0103. PCO se define\u0219te prin depunerea de dentin\u0103 secundar\u0103 \u0219i ter\u021biar\u0103 \u00een interiorul spa\u021biului canalului radicular (1). Amploarea decolor\u0103rii este direct asociat\u0103 cu durata de timp \u00een care pulpa a fost obliterat\u0103 sau necrozat\u0103 (2).<\/p>\n\n\n\n

Evaluarea clinic\u0103 \u0219i radiografic\u0103 a unui dinte decolorat<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dup\u0103 o analiz\u0103 a z\u00e2mbetului, exist\u0103 c\u00e2teva tehnici care sunt utilizate \u00een prezent pentru a evalua clinic culoarea \u0219i colora\u021bia unui dinte, care pot fi \u00eemp\u0103r\u021bite \u00een evalu\u0103ri subiective (vizuale) \u0219i obiective (instrumentale).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Din punct de vedere subiectiv, cea mai frecvent\u0103 metod\u0103 este potrivirea vizual\u0103 a nuan\u021belor<\/strong> cu compararea cu un ghid de nuan\u021be comercial. De\u0219i aceast\u0103 tehnic\u0103 este simpl\u0103 \u0219i rapid de utilizat, trebuie apreciate limit\u0103rile acestei metode. Factori precum v\u00e2rsta, iluminarea, experien\u021ba \u0219i oboseala ochilor pot duce la varia\u021bii \u00een rezultatele ob\u021binute de evaluatori. Metodele instrumentale de evaluare includ utilizarea colorimetrelor, a spectrofotometrelor de reflectan\u021b\u0103 \u0219i a analizei digitale a imaginilor, dar chiar \u0219i acestea au dezavantajele lor, cum ar fi costul \u0219i natura intruziv\u0103 a echipamentului(3).<\/p>\n\n\n\n

Ar trebui efectuate teste de sensibilitate<\/strong>, iar cea mai fiabil\u0103 metod\u0103 este testarea pulpei electrice.<\/strong> Specificitatea ridicat\u0103 a acestui test \u00eenseamn\u0103 c\u0103 este mai probabil s\u0103 identifice corect din\u021bii vitali \u00een compara\u021bie cu testul pulpei reci. Este important s\u0103 se utilizeze un control al unui dinte controlateral<\/strong> atunci c\u00e2nd se efectueaz\u0103 testul de sensibilitate pentru a permite pacientului s\u0103 compare senza\u021bia unui dinte vital cunoscut cu cea a dintelui care este testat.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cazul \u00een care medicul suspecteaz\u0103 c\u0103 decolorarea se datoreaz\u0103 PCO sau necrozei, atunci este esen\u021bial\u0103 o radiografie periapical\u0103. Cu toate acestea, \u00een cazul necrozei pulpare poate exista absen\u021ba oric\u0103rei modific\u0103ri radiografice. Datele arat\u0103 c\u0103 doar aproximativ 7-27% dintre din\u021bii cu OCP vor evolua spre necroz\u0103 pulpar\u0103 cu afec\u021biune periapical\u0103 eviden\u021biat\u0103 pe o radiografie.(1) Figura 1 \u0219i 2 <\/strong>prezint\u0103 <\/strong>aspectul unei paciente care a suferit un traumatism \u00een adolescen\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Figura 1. Pacient care prezint\u0103 un incisiv central superior st\u00e2ng unic central \u00eenchis la culoare din cauza unui traumatism. Putem vedea cum acest lucru ar fi o preocupare estetic\u0103, mai ales pentru un pacient t\u00e2n\u0103r.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Figura 2. Vedere retractat\u0103 care demonstreaz\u0103 culoarea VITA preoperatorie pentru un singur dinte.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Consim\u021b\u0103m\u00e2nt<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cu excep\u021bia anumitor situa\u021bii etice, albirea din\u021bilor este permis\u0103 doar persoanelor cu v\u00e2rsta de 18 ani sau mai mult. Procedura de consim\u021b\u0103m\u00e2nt pentru acest tratament trebuie s\u0103 fie foarte solid\u0103, deoarece pacien\u021bii trebuie s\u0103 fie foarte con\u0219tien\u021bi de posibilele rezultate \u0219i riscuri asociate, iar a\u0219tept\u0103rile trebuie gestionate. Ace\u0219tia trebuie s\u0103 fie informa\u021bi c\u0103 rezultatul nu poate fi garantat, c\u0103 timpul necesar pentru finalizarea tratamentului poate fi variabil \u0219i c\u0103 pot ap\u0103rea recidive.<\/p>\n\n\n\n

Op\u021biuni de tratament<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00cen ceea ce prive\u0219te tratamentul unui singur dinte decolorat, orient\u0103rile sugereaz\u0103 c\u0103 ar trebui s\u0103 existe o ordine logic\u0103 a op\u021biunilor de tratament<\/strong> pentru a ob\u021bine un rezultat cosmetic satisf\u0103c\u0103tor, \u00eencep\u00e2nd cu cele mai pu\u021bin invazive. Acest lucru este cunoscut sub numele de design progresiv al z\u00e2mbetului.<\/p>\n\n\n\n

Decolorarea roz, \u00eent\u00e2lnit\u0103 uneori dup\u0103 un traumatism, este \u00eenc\u0103 reversibil\u0103 \u0219i, prin urmare, monitorizarea \u0219i revizuirea pot fi singura cerin\u021b\u0103. Detartrajul \u0219i lustruirea<\/strong> reprezint\u0103, de asemenea, un bun pas ini\u021bial, astfel \u00eenc\u00e2t orice pete extrinseci s\u0103 poat\u0103 fi \u00eendep\u0103rtate \u0219i adev\u0103rata culoare a dintelui s\u0103 poat\u0103 fi evaluat\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Albirea vital\u0103 a din\u021bilor este o tehnic\u0103 popular\u0103 \u0219i neinvaziv\u0103 de tratare a din\u021bilor decolora\u021bi singuri(2). Cu toate acestea, dac\u0103 albirea nu se dovede\u0219te a fi eficient\u0103, fa\u021betele compozite minim invaziv<\/strong>e pot ajuta la mascarea \u00eentunericului rezidual al dintelui, sau pot fi plasate proceduri mai invazive, cum ar fi fa\u021betele ceramice sau coroanele cu acoperire total\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Tehnici clinice<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Exist\u0103 c\u00e2teva tehnici care pot fi realizate atunci c\u00e2nd se albe\u0219te o singur\u0103 dantur\u0103 \u00eenchis\u0103 la culoare.  Metoda pe care o folosesc cel mai frecvent este aceea \u00een care se albe\u0219te mai \u00eent\u00e2i dintele decolorat \u0219i apoi restul arcadei.<\/p>\n\n\n\n

Luare de amprente<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Din\u021bii sunt usca\u021bi bine cu un v\u00e2rf 3 \u00een 1 \u0219i se iau amprentele folosind gutiere metalice perforate cu alginat Hydrogum 5 de la Zhermack\u00ae<\/strong>.\u00a0 \u00cen aceast\u0103 etap\u0103 este necesar\u0103 asisten\u021ba asistentei dentare pentru a \u021bine retractoarele de obraz pentru a permite introducerea u\u0219oar\u0103 a t\u0103vii \u00eenc\u0103rcate.\u00a0 Amprentele trebuie examinate pentru a se verifica prezen\u021ba tuturor din\u021bilor \u0219i pentru a se constata dac\u0103 exist\u0103 lovituri de aer sau t\u00e2r\u00e2ri.<\/p>\n\n\n\n

Re\u021beta de laborator<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Re\u021beta de laborator trebuie s\u0103 solicite gutierelede albire superioar\u0103 \u0219i inferioar\u0103 din silicon, super-sigilante, cu solzi de silicon, cu rezervoare palatinale \u0219i labiale pe dintele decolorat. Ambii canini din arcad\u0103 ar trebui s\u0103 aib\u0103, de asemenea, rezervoare bucale \u0219i labiale, deoarece ace\u0219ti din\u021bi sunt, \u00een general, mai \u00eentuneca\u021bi dec\u00e2t restul arcadei.\u00a0 Figura 3<\/strong> prezint\u0103 gutierelede albire personalizate super-sigilante realizate de laborator.\u00a0 \u00cen timp ce a\u0219teapt\u0103 t\u0103vile de albire, pacientul ar trebui s\u0103 ia acas\u0103 Serul Dentar pentru a le folosi, care reduce riscul de sensibilitate cu aceast\u0103 procedur\u0103.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Figura 3. Imagine a rezervoarelor palatine pe din\u021bi individuali cu gutiera de albire recomandat\u0103.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Montarea gutierelor<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dup\u0103 ce au sosit gutierele, se verific\u0103 acurate\u021bea potrivirii<\/strong> \u0219i etan\u0219area la nivelul marginii cervicale.\u00a0 Asigura\u021bi-v\u0103 c\u0103 nu exist\u0103 bule<\/strong> \u00een aceast\u0103 zon\u0103, ceea ce ar sugera o scurgere a marginii.\u00a0 Pacientei trebuie s\u0103 i se arate cum s\u0103 scoat\u0103 \u0219i s\u0103 introduc\u0103 gutierele.<\/p>\n\n\n\n

Conformitatea pacientei \u0219i instruc\u021biunile<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pacientul trebuie s\u0103 foloseasc\u0103 un gel de peroxid de carbamid\u0103 (CP) 10%<\/strong> noaptea, timp de una – patru s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, pe dintele decolorat. Ar trebui planificat\u0103 o reevaluare a culorii dintelui cu medicul dentist. Dac\u0103 dintele unic decolorat necesit\u0103 \u00een continuare o albire suplimentar\u0103, atunci pacientul poate continua s\u0103 fac\u0103 acest lucru, dar dac\u0103 nu, restul suprafe\u021belor bucale ale arcadei pot fi albite la aceea\u0219i concentra\u021bie. Ar trebui s\u0103 aib\u0103 loc o alt\u0103 reevaluare, \u00een cadrul c\u0103reia pacientului i se poate da un gel de 16% CP <\/strong>pentru a fi folosit timp de \u00eenc\u0103 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni pe gutiere.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cele din urm\u0103, este programat\u0103 o ultim\u0103 reevaluare pentru a determina rezultatul tratamentului. Instruc\u021biunile postoperatorii sunt date pentru \u00eentre\u021binere, deoarece exist\u0103 un anumit risc ca din\u021bii recent albi\u021bi s\u0103 revin\u0103 \u0219i s\u0103 se decoloreze din nou, de aceea trebuie stabilit un regim de completare la fiecare 6 luni, dar pentru unii pacien\u021bi acest lucru poate ajunge p\u00e2n\u0103 la 3 ani(4).\u00a0 \u00cen figurile 4 \u0219i 5<\/strong> este prezentat acela\u0219i pacient dup\u0103 tratamentul cu albirea dentar\u0103 Enlighten Tooth Whitening.\u00a0 Figurile 6 \u0219i 7 <\/strong>compar\u0103 fotografiile de dinainte \u0219i de dup\u0103 tratament \u0219i se observ\u0103 o \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire spectaculoas\u0103 a nuan\u021bei dintelui \u00eenchis la culoare.\u00a0 Putem vedea aici cum acest lucru poate \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi considerabil \u00eencrederea pacientului nostru, evit\u00e2nd \u00een acela\u0219i timp tratamente mai invazive, cum ar fi fa\u021betele.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Figura 4. Imagine care arat\u0103 rezultatul postoperator dup\u0103 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de albire vital\u0103.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Figura 5. Imagine care prezint\u0103 o fotografie retractat\u0103 a nuan\u021bei postoperatorii. Observa\u021bi c\u0103 am albit peste nuan\u021ba VITA B1 cu Enlighten Tooth Whitening System\u00ae.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Figura 6. \u00cenainte de tratamentul cu albire vital\u0103.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Figura 7. Dup\u0103 tratamentul cu albire vital\u0103.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Riscuri<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Deoarece tratamentul din\u021bilor decolora\u021bi se face din motive cosmetice, acesta ar trebui s\u0103 aib\u0103 mai multe beneficii dec\u00e2t efecte nocive, iar procedura de consim\u021b\u0103m\u00e2nt trebuie s\u0103 fie complet\u0103<\/strong>. De\u0219i utilizarea peroxidului de carbamid\u0103 de 10-16% se str\u0103duie\u0219te s\u0103 aib\u0103 cele mai bune rezultate cu o cantitate minim\u0103 de efecte secundare, exist\u0103 totu\u0219i unele care apar. Cel mai frecvent risc<\/strong> care apare la albirea vital\u0103 a din\u021bilor este sensibilitatea dentar\u0103. Pacientul trebuie s\u0103 fie avertizat \u00een leg\u0103tur\u0103 cu acest lucru, deoarece poate afecta complian\u021ba \u0219i, prin urmare, un dentist ar trebui s\u0103 urm\u0103reasc\u0103 \u00eentotdeauna s\u0103 men\u021bin\u0103 acest lucru la minimum, utilizarea serului dentar ajut\u0103 la acest lucru. Irita\u021bia gingival\u0103 este, de asemenea, o problem\u0103 frecvent raportat\u0103 \u0219i, prin urmare, este important s\u0103 se asigure c\u0103 gutiera are o potrivire bun\u0103 \u0219i sigur\u0103, c\u0103 este festonat\u0103 \u0219i c\u0103 nu are margini ascu\u021bite \u0219i sclipiri de r\u0103\u0219in\u0103(5).<\/p>\n\n\n\n

Discu\u021bie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Albirea vital\u0103 este o metod\u0103 sigur\u0103, minim invaziv\u0103 \u0219i rentabil\u0103 pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea aspectului din\u021bilor univoci \u00eentuneca\u021bi.\u00a0 Evaluarea pacientului \u0219i gestionarea a\u0219tept\u0103rilor sunt esen\u021biale.\u00a0 Planul de tratament depinde de fiecare caz \u00een parte, iar pacien\u021bii trebuie s\u0103 fie informa\u021bi cu privire la \u00eentre\u021binerea continu\u0103 \u0219i la costurile asociate acesteia.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografie<\/strong><\/p>\n\n\n\n